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熱烈慶祝第六期“談骨論今”SpA/AS診療學術研討會成功召開

發布時間：

2022-03-14 08:00

美麗羊城，春暖花開。2022年3月12日，由廣東粵贛醫生集團主辦，江西業力集團協辦的第六期“談骨論今”SpA/AS診斷與治療學術研討會在廣州成功召開。本次學術研討會以“2022強直性脊柱炎的診治新熱點、新知識、新經驗”為主題，針對強直性脊柱炎診治新進展、強直性脊柱中醫診療策略、HLA-B27基因分型與強直性脊柱炎、AS典型病例和蜂針治療AS的有效性等內容進行了重點研討，風濕科、骨科、疼痛科與中醫多學科碰撞與交流，現場約50名相關專家盛情參會。

強直性脊柱炎青少年多見，需早期診斷與早期治療
會議由廣東省第二中醫院羅凜教授主持，廣東省人民醫院張曉教授、廣州中醫藥大學第一附屬醫院陳光星教授、南方醫科大學南方醫院肖軍教授、廣州市第一人民醫院楊運發教授、廣州中醫藥大學針康學院李萬瑤教授、業力集團產品總監劉志濤等參加了此次會議。大會主席羅凜教授發表了精彩的會議致辭，代表中國民族醫藥學會疼痛分會感謝各位與會專家和江西業力集團對本次會議的大力支持。目前強直性脊柱炎困擾了很多人，臨床上青少年患者較多見，而青少年人群目前的診療現狀不容樂觀，因延遲診斷而錯過最佳治療時機常見，迫切需要早期診斷與早期治療。今天舉辦以“強直性脊柱炎的診斷與治療”為主題多學科參與的學術研討會非常有意義，對提高各科室臨床醫生對強直性脊柱炎的重視與診療水平有重要幫助。

AS面臨延遲診斷和過度診斷/誤診兩大挑戰

張曉教授做了關于“強直性脊柱炎診治新進展”的主題演講，AS目前面臨的挑戰：延遲診斷與過度診斷。AS普遍存在延誤診斷（特別是女性和HLA-B27陰性患者），目前平均延誤診斷時間為7.4±8.4年。解決延誤診斷可能的方法是幫助患者更好認識炎性背痛（隱襲起病，＞3個月背痛，晨僵，活動緩解，休息加重），基層醫療機構能迅速識別axSpA，直接轉診至風濕科就診，確保患者得到風濕科醫生的及時診斷等。另一個挑戰是過度診斷和誤診，axSpA可能存在一些錯誤分類，非炎性背痛（較少真正炎性背痛）、假骶髂關節炎（可能是既往炎癥后遺癥或負重所致）、偽放射學中軸SpA（包含了單側1級和骨贅形成的患者）等導致過度診斷和誤診，期待更好的分類標準/更好的診斷標準早期正確診斷AS。

HLA-B27基因分型為AS早期診斷提供重要參考

南方醫院肖軍教授重點分享了HLA-B27基因分型與脊柱關節炎，早在1973年，Brewerton和Schlosstein就已經分別證實強直性脊柱炎與人類白細胞抗原HLA-B27之間存在強關聯性，HLA-B27與強直性脊柱炎的聯系是迄今已知的HLA與疾病的關聯中最強和最典型的一種。諸多研究結果顯示，強直性脊柱炎患者中HLA-B27陽性率高達90%以上，而正常群體中僅為4-7%。HLA-B27陽性患者不一定發病，HLA-B27陰性患者不一定不發病，都需要進一步鑒定B27基因亞型。目前發現HLA-B27基因亞型有200多種，眾多研究結果顯示，HLA-B*2702、B*2704、B*2705、B*2707是強直性脊柱炎高危亞型、易感基因，HLA-B*2703、B*2706、B*2709是強直性脊柱炎低危亞型，HLA-B27其他亞型為中立基因或無關亞型，近年來有關HLA-B27基因亞型的臨床研究已成為最新的熱點，包括HLA-B27基因亞型對強直性脊柱炎臨床治療方案的指導等研究方向，在B27亞型水平上針對AS制定不同的診療方案。相信在不久的將來，有關這方面的權威數據將發布，將對強直性脊柱炎的診療產生重大影響，助力強直性脊柱炎患者TT達標治療。

AS中醫治療以分期論治為綱，以痹證證候為目

. 廣州中醫藥大學第一附屬醫院陳光星教授跟大家分享了“強直性脊柱中醫診療策略”。強直性脊柱炎中醫病名“大僂、骨痹、腎痹”，陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。其病因病機是先天稟賦不足或后天調攝失當（房室不節、情志刺激、病后失調等）而致肝腎虧虛，精血不足，督脈失養；風、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲，深入骨骱，留于脊柱而形成本病。總體治則以分期論治為綱，以痹證證候為目。分期論治分急、慢性兩期，急性期分為濕熱阻絡證、寒濕痹阻證、瘀血阻絡證；慢性期分為腎虛督寒證、腎虛瘀阻證、腎虛濕熱、肝腎虧虛證，依據痹證證候特點，主要從邪實、正虛、虛實夾雜等施治，中醫辨證論治AS標本兼治，可有效改善癥狀。

篩查HLA-B27基因分型，降低臨床誤診率

廣州市第一人民醫院楊運發教授重點分享一例AS典型病例。該病例在當地醫院被誤診為腰椎間盤突出癥而行手術治療，癥狀有所好轉，但癥狀反復。來上級醫院就診后，完善三大常規、肝腎功能、電解質、血糖血脂、凝血全套、輸血前四項、血沉、風濕全套、狼瘡全套、類風濕性因子、HLA-B27基因分型，同時完善MRI等影像學檢查后確診為強直性脊柱炎，轉診至風濕科治療，建議慢性腰背痛患者、不對稱下肢疼痛患者早期篩查HLA-B27基因分型，對AS早期診斷和正確診斷有重要參考意義，顯著降低誤診率。

蜂針治療AS有獨特療效，持續治療至關重要

廣州中醫院大學針康學院李萬瑤教授做了關于“蜂針治療強直性脊柱炎的有效性”的主題演講，蜂針治療疼痛疾病是特長，對各類肌肉關節疼痛，如強直性脊柱炎、未分化結締組織病、骶髂關節炎都有較好的療效。蜂針，常用的蜂種為工蜂，“適量為藥，過量為毒，易反應”，可抑制免疫反應，控制疾病發展，有效率高，但要注意功能鍛煉，堅持治療，鞏固療效，獲得了會議熱烈掌聲，將本次會議推向高潮。

最后，江西業力集團產品總監劉志濤先生真誠感謝與會各位專家的真情陪伴，疫情這么嚴峻的形式下，依然前來參會，這份情意彌足珍貴。江西業力集團是一家專注于微生物感染和自身免疫性疾病診斷領域的集研發、生產、銷售和第三方醫學服務為一體的高新技術企業，努力成為醫藥行業的華為，致力于為廣大患者提供優質的產品與服務。“談骨論今”系列品牌活動至今已舉辦了八期，旨在提高臨床醫生對脊柱關節炎/強直性脊柱炎的認識、重視與診療水平，公司將繼續在自身免疫型疾病領域為廣大醫生服務。

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